医院陪护服务外包的风险防范

医院护工规范化管理已成为医疗机构规范化建设重要内容，然而护工管理乱象仍然存在。现以“医院护工损害”为关键词在“觅律”法律案例检索工具中输入显示普通案例达370255条。经筛选，选取其中100个典型案例对医院陪护服务合作类型、陪护模式、损害类型、责任比例等方面呈现的特点进行总结，具体见如下图表1-4。

图1 医院陪护合作类型
医院陪护服务合作类型主要表现为医院自主运营、医院委托第三方劳务公司运营管理、患者私聘护工，其中以第三方劳务公司承包陪护项目为主，占比约48%，大型公立医院多采用陪护外包模式。医院自营占比约34%，余下部分为患者自聘护工。

图2 医院陪护模式
医院或第三方陪护服务公司多以一对一或一对多的方式向患者提供陪护服务，其中以一对多服务模式为主，占比约88%。根据案例类型化分析，一对多陪护模式下陪护人员不在场或疏忽是患者发生陪护损害的一大诱因。

图3 陪护损害原因类型
医院陪护损害原因类型主要表现为摔倒、坠床、其他疏忽（如烫伤），其中因陪护人员疏忽、不在场或其他未尽合理注意义务引起的摔伤为主，占比约78%。坠床原因占比约12%，其他疏忽（如烫伤）占比约10%。

图4 医院责任类型
针对陪护服务中发生的人身损害，医院是否承担损害责任，需综合考虑患者护理级别、陪护服务合同关系、陪护人员注意义务、第三方陪护服务公司管理职责、医院管理义务、陪护服务模式、损害后果以及损害发生的时空条件等多种因素，就医院、陪护服务公司、陪护人员和患者或其家属之间的责任进行划分。医院在陪护服务损害中责任分担多结合安全保障义务进行考虑，医院以承担10-30%的轻微或次要责任为主，其中100份案例中医院承担轻微责任有64件，次要责任有23件。
医院陪护服务合作类型、陪护模式、损害原因类型及责任承担方面呈现上述特点，现通过个案分析对医院陪护服务外包的法律风险进行梳理，并就如何防范提出可操作性建议。

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